01 Organisation, Aufgaben und Rechtsfragen
des Gesundheits- und Sozialwesens
| Fragenkomplex |
Themenkreis |
Beispiele für betriebliche Handlungen |
| 01 |
Aufgaben, Organisation und rechtliche
Grundlagen des Gesundheitswesens und dessen Einordnung
in das System sozialer Sicherung beschreiben |
- Ambulante, stationäre und teilstationäre
Einrichtungen
- Profit- und Nonprofit-Unternehmen
- Rechtsformen der Unternehmen
- Körperschaften
des öffentlichen Rechts
- Gemeinnützige
GmbH
- GmbH
- Stiftungen
- Eingetragene Vereine
- Kapitalgesellschaften
- Besondere Regelungen in Tendenzbetrieben
|
K |
Rechtliche Konsequenzen unterschiedlicher Rechtsformen
beurteilen
|
| 02 |
Über Aufgaben, Organisation
und Leistungen von Einrichtungen des Gesundheitswesens,
insbesondere des ambulanten, stationären und teilstationären
Bereichs Auskunft geben und Schnittstellen darstellen
|
-
Behandlung, Pflege, Prävention, Früherkennung
und Rehabilitation als Grundleistungen
- Pflegediagnosen/Pflegestufen
- Beschreiben der Einrichtungen des Gesundheits-
und Sozialwesens
|
D |
Betriebliche Angebote indikationsbezogen
darstellen |
| 03 |
Gliederung und die Aufgaben der
Sozialversicherungsträger, insbesondere Krankenversicherung,
Pflegeversicherung, Rentenversicherung erläutern
|
- Träger der sozialen Sicherung
- Einrichtungen, Träger, Trägergruppen
- Sozialpolitische Maßnahmen
|
|
|
| 04 |
Sozial- und gesundheitsrechtliche
Regelungen betriebsbezogen anwenden
|
- Sozialgesetzbuch (SGB) (Grundgliederung)
|
|
|
| 05 |
Regelungen zur zivil- und strafrechtlichen
Haftung im Gesundheitswesen, insbesondere bezogen auf
Anordnungs- und Durchführungsverantwortung und
Schweigepflicht anwenden
|
- Zivil- und strafrechtliche Haftung
- Beweislast
- Träger- und Mitarbeiterhaftung
|
D |
Schadensersatzansprüche aus
möglichen Behandlungsfehlern sachgerecht abwickeln |
| 06 |
Die Berufsqualifikationen der Gesundheitsfachberufe
unterscheiden |
- Medizinische und nichtmedizinische Berufe im
Gesundheitswesen
- Funktionen und Qualifikationsprofile
|
D |
Aus- und Fortbildung der Ärzte
und des
medizinischen Hilfspersonals erläutern
|
| 07 |
Auswirkungen internationaler Entwicklungen
des Gesundheitswesens, insbesondere in der Europäischen
Union, bei der Durchführung betrieblicher
Aufgaben beachten
|
Unterschiede und Gemeinsamkeiten
in der Leistungsfinanzierung verschiedener europäischer
Länder |
D |
Europäische Gesetzgebung betriebsspezifisch
umsetzen |
|
02 Finanzierung
im Gesundheitsbereich
0201 Finanzierung im Gesundheitsbereich
|
| 01 |
Spezielle Finanzierungs-
und Vergütungsarten im Gesundheitswesen und ihre
Unterschiede in den einzelnen Versorgungsbereichen erläutern |
- Abrechnungs-/ Klassifizierungssysteme in der
stationären ärztlichen Versorgung
- Finanzierungsleistungen der Kranken-, Pflege-,
Renten- und Unfallversicherung
- Grundzüge der Abrechnung in der Rehabilitation
und im Kurwesen
- Abrechnungssysteme der ambulanten, stationären
und teilstationären Einrichtungen des Gesundheitswesen
|
D |
Leistungsabrechnung
mit verschiedenen Kostenträgern durchführen |
| 02 |
Bei der Vorbereitung von Finanzierungs-
und Vergütungsverhandlungen des Betriebes mitwirken |
- Zusammenhang zwischen medizinischem Fortschritt,
Qualitätssicherung und Investition
- Dualistische Finanzierung
|
D |
Pflegesatz- und Budgetverhandlungen
beschreiben |
| 03 |
Gebührenverordnung und Entgeltforderungen
betriebsbezogen anwenden sowie zweckgebundene Finanzierungsmittel
einsetzen |
- Bewertungsmaßstäbe und Gebührenordnungen
für ambulante ärztliche Versorgung
- Pflegestufen
- Personalanhaltszahlungen
- Punktwerte/Punktzahlen
|
D |
Kalkulationsgrundlagen für
Vergütungsverhandlungen vorbereiten |
| 04 |
An Zulassungsverfahren mitarbeiten,
dabei verwaltungsrechtliche Vorschriften berücksichtigen |
- Förderungsgrundsätze nach KHG/SGB XI
- Verwaltungsrechtliche Vorschriften
|
D |
Krankenhausplan erläutern
Landespflegeplan sowie Landesförderplan
erläutern
|
| 05 |
Bestimmungen der Gemeinnützigkeit
und Steuerbegünstigung beachten
|
- Gemeinnützigkeit
- Steuerbegünstigung
|
|
|
|
03 Qualitätsmanagement; Qualitätsmanagement
im Gesundheitswesen
0301 Qualitätsmanagement
|
| 01 |
Ziele, Aufgaben und Instrumente
des betrieblichen
Qualitätsmanagements erläutern
|
- Qualitätsverpflichtung im Rahmen der optimalen
Gesundheitsversorgung
- Qualitätsmanagement
- Projektmanagement als Instrument der Qualitätsoptimierung
|
D |
Möglichkeiten der internen
Qualitätssicherung
darstellen und bewerten |
| 02 |
Qualitätssichernde
Maßnahmen im eigenen Arbeitsbereich anwenden,
dabei zur kontinuierlichen Verbesserung von Arbeitsprozessen
beitragen
|
- Beschreibung eines exemplarischen Qualitätssicherungssystems
- Standardisierung von Arbeitsabläufen
- Zertifizierungssysteme
- Verbesserungsvorschlagswesen
|
|
|
| 0302 Qualitätsmanagement
im Gesundheitswesen |
| 01 |
Rechtliche Vorschriften zur Qualitätssicherung
im Gesundheitswesen betriebsbezogen umsetzen |
- Zusammenhang zwischen Qualität und Kundenzufriedenheit
- Rechtliche Vorschriften zur Qualitätssicherung
|
D |
Patientenbefragungen mit Auswertungen
durchführen |
| 02 |
Verschiedene Qualitätsmanagementsysteme
des Gesundheitswesens anhand von Beispielen unter-
scheiden
|
- Qualitätsmanagement
- Zertifizierungssysteme
- Total-Quality-Management
- Qualitätszirkel
|
|
|
| 03 |
Maßnahmen des Qualitätsmanagements
im Betrieb anwenden und deren Einhaltung überprüfen |
- Mitarbeiterbefragung
- Patientenbefragung
- Interne Kontrollsysteme
|
P |
Betriebliche Fragebogenaktion konzipieren
und auswerten |
|
Geschäfts- und Leistungsprozesse
in Einrichtungen des Gesundheitswesens
01 Geschäfts- und Leistungsprozess
0101 Betriebliche Organisation
|
| 01 |
Betriebliche Ablauforganisation
erläutern; Informationsflüsse und Entscheidungswege
berücksichtigen |
- Aufbau-
- Ablauforganisation
|
D |
Aufbau und Struktur des Unternehmens
darstellen |
| 02 |
Interne und externe Geschäftsprozesse
unterscheiden und Schnittstellen beachten
|
Interne Geschäftsprozesse
Kooperation und Kommunikation mit
- Kostenträgern
- Behörden
- Instituten
- Reha-Einrichtungen
|
D |
In Qualitätszirkeln mitarbeiten |
| 03 |
Prozess- und Erfolgskontrollen
vornehmen und
Korrekturmaßnahmen ergreifen
|
- Externe Prüfungsinstitute
- Interne Kontrollsysteme
|
| P |
Regeln und Anweisungen für das betriebliche
Qualitätssystem entwerfen
|
| K |
Fehlerquellen feststellen |
| D |
Verbesserungsvorschläge unterbreiten |
|
| 0102 Beschaffung |
| 01 |
Bedarf an ergänzenden Dienstleistungen
und Produkten ermitteln
|
- Bedarfsanalyse
- Bedarf an Dienstleistungen und Gütern
|
|
|
| 02 |
Ausschreibungen vorbereiten; Angebote
einholen;
Informationen von Anbietern unter wirtschaftlichen
und fachlichen Gesichtspunkten auswerten
|
- Beschaffungs- und Zahlungsvorgänge
- Betriebliche Maßnahmen zur Bekämpfung
von Korruption und Bestechung
- Ausschreibungsbestimmungen
- Bezugskalkulation
|
D |
Abwicklung von begrenzten und europaweiten
Ausschreibungen
|
| 03 |
Bestellvorgänge planen; Beschaffungsmöglichkeiten
und Bestellsysteme nutzen
|
- Nutzung von Methoden der Informationsbeschaffung
- Bezugsquellenermittlung
- Angebotsvergleich
- Internet
|
D |
Elektronische Medien nutzen |
| 04 |
Waren annehmen, kontrollieren und
bei Beanstandungen Maßnahmen einleiten; Lagerung
überwachen
|
- Lagerorganisation/Lagerpflege
- Lagerkennziffern
- Typische Abläufe bei der Warenannahme
|
K |
Lagerkennziffern errechnen
Angelieferte Waren anhand von Begleitpapieren prüfen |
| 05 |
Erbrachte Dienstleistungen prüfen
und bei Beanstandungen Maßnahmen einleiten
|
- Leistungsstörungen
- Gewährleistungsrecht
- Mahnwesen
|
D |
Abwicklung von Reklamationen |
| 0103 Dienstleistungen |
| 01 |
Bei der Entwicklung
und Ausgestaltung des betrieblichen Dienstleistungsangebotes
mitwirken
|
- Kundenorientierter Prozess der betrieblichen Leistungserstellung
- Bedeutung der Kundenorientierung in Einrichtungen
des Gesundheits- und Sozialwesens
|
| P |
Servicestrategien
entwickeln |
| D |
Kunden- und Patientenzufriedenheit
ermitteln |
|
| 02 |
Einflüsse von Zielgruppen
und Anbietern ergänzender Dienstleistungen bei
der betrieblichen Leistungserstellung berücksichtigen
|
- Interessenabhängigkeit des Vertragsrechts
- Kooperationsvereinbarungen mit anderen Dienstleistern
|
D |
Dienstleistungspakete nach Maßgabe
konkreter Kundenwünsche zusammenstellen
|
| 03 |
Leistungsbereitstellung und Vertragserfüllung
überwachen, bei Abweichungen korrigierende Maßnahmen
einleiten |
- Zentrale Rechtsbegriffe
- Vertragsrecht
- Rechte und Pflichten der Vertragsparteien
- Rechts- und Geschäftsfähigkeit
- Vertragsstörungen
|
D |
Abschluss von Dienstleistungs-
und
Serviceverträgen im Betrieb (z. 8.
Reinigungsvertrag, Kantinenvertrag,
Leasingverträge für Büromaschinen) |
|
02 Information, Kommunikation und Kooperation
0201 Informations- und Kommunikationssysteme
|
| 01 |
Bedeutung und Nutzungsmöglichkeiten
von Informations- und Kommunikationssystemen für
den Ausbildungsbetrieb erläutern
|
- Nutzung geeigneter lnformations- und Kommunikationssysteme
- Kommunikationsformen und Kommunikationsmittel
|
D |
Mit der Fachsprache moderner Informationssysteme
umgehen können
Internet nutzen
Datenbanken nutzen
|
| 02 |
Externe und interne Netze und Dienste
nutzen |
- Außenbeziehungen, Abhängigkeiten
- lntranet
- Internet, wichtige Web-Sites
- Fachzeitschriften
|
D |
Die Internetseite des Ausbildungsbetriebes
aktualisieren |
| 03 |
Leistungsmerkmale und Kompatibilität
von Hardware-
und Softwarekomponenten beachten
|
- Leistungsmerkmale elektronischer Medien
- Standard- und Branchensoftware
|
|
|
| 04 |
Betriebssystem, Standardsoftware
und betriebsspezifische Software anwenden
|
- Standard- und Branchensoftware
- Grundlagen über Tabellenkalkulation und Datenbanken
|
|
|
| 05 |
Informationen erfassen; Daten eingeben,
sichern und
pflegen
|
- Daten betrieblicher Prozesse
- Patientenakte
|
D |
Elektronische Patientenakte führen |
| 06 |
Unterschiedliche Zugriffsberechtigungen
begründen |
- Zugriffsberechtigung bei vernetzten Systemen
- Schutz personenbezogener Daten
|
D |
Passwörter vergeben und einsetzen |
| 07 |
Rechtliche Regelungen zum Datenschutz
einhalten |
- Organisation des betrieblichen Datenschutzes (Allgemeiner
Datenschutz, Personaldatenschutz)
- Bundesdatenschutzgesetz (BDSG)
|
D |
Datensicherung durchführen
Mit personenbezogenen Daten umgehen
|
| 0202 Arbeitsorganisation |
| 01 |
Bürowirtschaftliche Abläufe
gestalten |
- Aufgabenstrukturen,
Handlungsabläufe
- Innerbetriebliche
Informationswege
- Standard- und Branchensoftware
|
D |
lntranet nutzen |
| 02 |
Die eigene Arbeit systematisch,
qualitätsbewusst und unter Berücksichtigung
organisatorischer, technischer
und wirtschaftlicher Notwendigkeiten planen, durchführen
und kontrollieren
|
- Grundregeln des
Zeitmanagements
- Zeitmanagementsysteme
|
P |
Zeitplansysteme nutzen |
| 03 |
Möglichkeiten funktionaler
und ergonomischer
Arbeitsplatz- und Arbeitsraumgestaltung nutzen
|
- Arbeits- und Gesundheitsschutzbestimmungen
- Ergonomische Gestaltung
des Arbeitsplatzes und des Arbeitsraumes
- Umweltfaktoren
|
| P |
Arbeitsplatz nach ergonomischen
Bedingungen planen und gestalten |
| D |
An Betriebsbegehungen teilnehmen |
|
| 04 |
Maßnahmen zur Verbesserung
der Arbeitsorganisation und Arbeitsplatzgestaltung vorschlagen
|
- Optimierung der
Ablauforganisation
- Arbeitsplatzgestaltung
|
|
|
|
03 Marketing
0301 Märkte und Zielgruppen
|
| 01 |
Bei der Marktbeobachtung mitwirken,
insbesondere
Preise, Leistungen, Konditionen von Wettbewerbern
vergleichen
|
- Sonderstellung des Gesundheits- und Sozialwesens
in der sozialen Marktwirtschaft
- Administrative Preise
- Kooperation und Konzentration
- Benchmarking
|
K |
Leistungsvergleiche mit anderen
Anbietern
anstellen |
| 02 |
Nachfragepotenzial für Dienstleistungen
des Betriebes
ermitteln
|
- Soziodemografische Rahmenbedingungen
|
P |
Patientenbefragungen planen, durchführen
und auswerten |
| 03 |
Informationsquellen für die
Erschließung von Zielgruppen und Märkten
sowie für die Vermarktung der Dienstleistungen
auswerten und nutzen |
- Marketing-Mix
- Marketingaktionen
- Instrumente der Marktforschung
- Marktsegmentanalyse
- Zielgruppenanalyse
- Einschränkung der Werbung
- Informations- und Kommunikationstechnik
- Öffentlichkeitsarbeit
|
D |
Branchenspezifische Informationsquellen nutzen und
Alternativen organisieren
Fachvorträge sowie "Tag der offenen Tür"
als Informationsquelle nutzen
|
| 04 |
Bei der Entwicklung und Umsetzung
betrieblicher Marketingkonzepte mitwirken; Medien einsetzen |
- Langfristige Kundenbindung
- Ergebnisse des Beschwerdemanagements auswerten
und umsetzen
- Marketinginstrumente zielgerichtet einsetzen:
- Produktpolitik
- Preispolitik
- Kommunikationspolitik
- Distributionspolitik
|
P |
Mailingaktionen planen |
|
04 Kaufmännische Steuerung und
Kontrolle
0401 Betriebliches Rechnungswesen
|
| 01 |
Rechnungswesen als
Instrument kaufmännischer Steuerung und Kontrolle
beschreiben |
- Inventur und Bilanz
- Gewinn- und Verlustrechnung
- Jahresabschluss durchführen
- Bewertung des Jahresergebnisses
- Informationsinteresse von Eigentümern, Trägern,
Gläubigern, des Staates und anderer Beteiligter
|
| D |
Inventurwerte ermitteln |
| K |
Inventurwerte kontrollieren |
| D |
Inventar erstellen |
|
| 02 |
Branchenspezifische Kontenpläne
anwenden |
- Kontenrahmen laut Krankenhaus-Buchführungsverordnung
- Kontenplan (Aufbau)
|
|
|
| 03 |
Geschäftsvorgänge für
das Rechnungswesen bearbeiten |
- Bestandsveränderungen
- Abschreibungen
|
D |
Geschäftsfälle, Belege buchen
Belege weiterverarbeiten
Belege ablegen
Nutzungsdauer festlegen
|
| 04 |
Vorgänge des Zahlungsverkehrs
und des Mahnwesens bearbeiten |
- Zahlungsverkehr
- Kreditorenbuchhaltung
- Debitorenbuchhaltung
|
|
|
| 05 |
Steuern, Gebühren, Beiträge
voneinander unterscheiden und im Rechnungswesen berücksichtigen |
- Umsatzsteuer
- Abgaben und steuerrechtliche Vorschriften
- Versicherungen
|
D |
Unterschiedliche Steuerpflicht
bewerten |
| 06 |
Am Umsatzsteuerverfahren mitwirken |
- Umsatzsteuer
- Meldung an das Finanzamt
|
D |
Zahllast ermitteln |
| 07 |
Bestands- und Erfolgskonten führen |
- Buchungen
- Bestandskonten
- Erfolgskonten
|
D |
Geschäftsfälle und Belege
buchen |
| 0402
Kosten- und Leistungsrechnung |
| 01 |
Aufbau und Struktur
der betrieblichen Kosten- und
Leistungsrechnung erläutern
|
- Kostenarten
- Kostenstellen
- Kostenartenrechnung
- Kostenstellenrechnung
- Kostenträgerrechnung
- Grundzüge der Deckungsbeitragsrechnung
|
D |
Kostenarten und Kostenstellen zuordnen
Kosten- und Leistungsrechnung durchführen
|
| 02 |
Kosten ermitteln, erfassen und
überwachen |
- Analyse der Kostenstruktur eines Gesundheitsbetriebs
- Operatives Verfahren der Budgetierung auf Vollkostenbasis
- Voll- und Teilkostenrechnung
|
D |
Monatliche Auswertungen erstellen
Preisnachlässe errechnen
Kaufmännische Rechenverfahren anwenden
|
| 03 |
Leistungen bewerten und verrechnen |
- Innerbetriebliche Leistungserfassung
- Beiträge einzelner Dienstleistungen zum Betriebserfolg
|
D |
Leistungskatalog erstellen |
| 04 |
Kalkulationen betriebsbezogen durchführen |
- Wirtschaftlichkeitsanalyse
- Kalkulation und Wahlleistungen
- Nachkalkulation
|
P |
Wirtschaftlichkeitsprüfungen
vorbereiten |
| 0403 Controlling |
| 01 |
Betriebliche Planungs-, Steuerungs-
und Controllinginstrumente anwenden
|
- Regelkreis des Controllings
- Kontrollinstrumente
- Planungshilfen
|
D |
Bereichsbezogen Auswertungen und
die
Ableitung von Maßnahmen besprechen |
| 02 |
Betriebswirtschaftliche Kennzahlen
für Controllingzwecke auswerten
|
- Innerbetriebliches Berichtswesen
- Analyse von Kostenstrukturen
- Deckungsbeitragsrechnung
|
| P |
Arzenimittelverbräuche und Laborverbräuche
stationsbezogen auswerten und steuern
|
| K |
Kosten kontrollieren |
|
| 03 |
Statistiken erstellen, zur Vorbereitung für Entscheidungen
bewerten und präsentieren |
- Betriebliche Statistiken
- Umsatzstatistik
- Personalstatistik
|
D |
Vollkräftestatistik erstellen |
| 0404 Finanzierung |
| 01 |
Unterschiedliche Finanzierungsarten
und -formen bewerten |
- Ersatz
und Neuinvestitionen
- Investitionen
- Bedeutung
von Investitionen
- Innen-
und Außenfinanzierung
- Eigen-
und Fremdfinanzierung
- Leasing
- Kreditkostenvergleiche
|
P |
An der Planung des Investitionsbedarfs
mitwirken |
| 02 |
Bei der Erstellung von Finanz-
und Liquiditätsplänen mitwirken |
- Liquiditätsgrade
- Einflussgrößen des Kapitalbedarfs und
Finanzierungsquellen
|
K |
Einhaltung von Budgets kontrollieren |
|
05 Medizinische Dokumentation und Berichtswesen;
Datenschutz
0501 Medizinische Dokumentation
und Berichtswesen; Datenschutz
|
| 01 |
Medizinische Fachsprache anwenden |
- Gebräuchliche Fachbezeichnungen und Abkürzungen
der medizinischen Fachsprache
- Fremdsprachige Informationsquellen
|
D |
Im medizinischen Schreibdienst
aktiv mitwirken |
| 02 |
Medizinische Information nach betrieblichen
Vorgaben erfassen, auswerten und archivieren
|
- Datenarten
- Patientenakten
- Aufbewahrungspflichten
- Archivierung von Personen- und Behandlungsdaten
- Ordnungsgemäße Leistungsabrechnung
- Bedeutung einer vollständigen und systematischen
Erfassung, Auswertung, Speicherung und Archivierung
- Aktuelle Medien der lnformations- und Kommunikationspolitik
|
| D |
Statistiken erstellen |
| K |
Statistiken auswerten und kontrollieren |
|
| 03 |
Medizinische und pflegerische Dokumentationssysteme
gemäß rechtlicher und betrieblicher Regelungen
nutzen, spezifische Regelungen des Datenschutzes im
Gesundheitswesen anwenden
|
- Pflegesätze
- Fallpauschalen
- Abrechnungssystem (DRG)
- Bestimmungen des Datenschutzes und des Sozialrechts
sowie Maßnahmen zur Datensicherung
|
|
|
| 04 |
Aufgaben des betrieblichen Berichtswesens
erklären
und betriebsübliche sowie rechtlich vorgeschriebene
Statistiken erstellen
|
- Krankenhausstatistik
- Meldung an die Berufsgenossenschaften (BG-Meldungen)
|
K |
Statistiken analysieren und Ergebnisse
darstel-
len |
|
06 Materialwirtschaft
0601 Materialwirtschaft
|
| 01 |
Die Beschaffung und Lagerhaltung
von Arzneimitteln, medizinischen Materialien, insbesondere
Heil- und Hilfsmittel veranlassen; Verfalldaten und
einschlägige rechtliche Vorschriften sowie branchen-
und betriebsübliche Grundsätze berücksichtigen
|
- Geschäftsbedingungen für die Belieferung
- Lieferantennetz
- Bestellsysteme
- Transportmöglichkeiten
|
D |
Apothekerverträge analysieren
Bei einer Apotheke Arzneimittel bestellen
|
| 02 |
Logistik des Materialeinsatzes
innerhalb des Betriebes, insbesondere Heil- und Hilfsmittel
sowie
Arzneimittel, planen, organisieren und dokumentieren
|
- Lagerorganisation/Lagerpflege
- Materialpflege/Materialkontrolle
- Bestandsführung
-
Optimaler Lagerbestand
-
Mindestbestand
-
Höchstbestand
-
Meldebestand
-
Durchschnittlicher Lagerbestand
- Umschlagshäufigkeit
|
D |
Das betriebseigene System der Arzneimittel-
versorgung kennen lernen und nutzen |
| 03 |
Die Entsorgung von
Verpackungen, medizinischen
und pharmazeutischen Produkten sowie Sonderabfällen
unter Berücksichtigung der spezifischen
Rechtsvorschriften veranlassen und sicherstellen
|
- Entsorgungs- und Hygienevorschriften
- Gesundheitsschutz
|
| D |
Verträge mit externen Versorgern
gestalten |
| K |
Einhaltung der betrieblichen Sicherheitsvor-
schriften überwachen |
|
|
07 Marketing im Gesundheitswesen
0701 Marketing im Gesundheitswesen
|
| 01 |
Beim Anbieten und Vermarkten von
Gesundheitsleistungen rechtliche Vorschriften, insbesondere
Wettbewerbsbeschränkungen, Verbote und standesrechtliche
Einschränkungen, berücksichtigen
|
- Sicherstellungsauftrag
von Gesundheitsleistungen
- Möglichkeiten und Grenzen der Marktbeeinflussung
-
Einschränkung der Werbung
- Heilmittelwerbegesetz
(HWG)
|
|
|
| 02 |
Zusatz- und Wahlleistungen zielgruppenorientiert
anbieten und vermarkten
|
- Grundleistungen
- Zusatz- und Wahlleistungen
|
|
|
|
08 Leistungsabrechnung; Besonderheiten
des Rechnungswesens im Gesundheitsbereich
0801 Leistungsabrechnung
|
| 01 |
Rechtliche Grundlagen der Leistungsabrechnung
berücksichtigen |
- Relevante
Teile des SGB
- Krankenhausfinanzierungsgesetz
(KHG)
- Bundespflegesatzverordnung
(BPflV)
|
|
|
| 02 |
Kundendaten für die Leistungsabrechnung
dokumentieren und aufbereiten |
- Datenarten
- Altersstruktur der Bevölkerung
- Wachsende Eigenverantwortung/ Eigenleistungen
der Versicherten
|
K |
Statistiken erstellen
Statistiken kontrollieren
|
| 03 |
Leistungsansprüche
der Kunden feststellen, abgrenzen und bei der Abrechnung
berücksichtigen; zuständige Kostenträger
ermitteln
|
- Klassifizierungssysteme, lCD-10 (International
Catalogue of Diseases)
- Klassifizierung
nach Fallpauschalen, DRG (Diagnosis Related Groups)
|
|
|
| 04 |
Erbrachte Leistungen für die
Kostenträger erfassen |
- Erfassung mit Branchensoftware
- Integrierte Datenverarbeitungssysteme
|
|
|
| 05 |
Abrechnungen durchführen,
prüfen, weiterleiten und auswerten; Dabei Schnittstellen
zu anderen Bereichen im Betrieb beachten |
- Kontrolle und Auswertung von Rechnungen und Belegen
- Weiterleiten und Verarbeiten von Rechnungen
|
| D |
Rechnungen bearbeiten |
| K |
Rechnungen kontrollieren |
| D |
Rechnungen weiterleiten und ablegen |
|
| 06 |
Betriebsspezifische Abrechnungssystematik
anwenden |
- Verwendung einschlägiger Branchensoftware
zur Leistungsabrechnung
|
|
|
| 07 |
Datentransfer an Kostenträger
und Abrechnungsstellen gesichert und zugriffsgeschützt
durchführen |
- Datentransfer mit Kranken-, Pflege-, Renten-,
Unfallversicherung
- Datenverschlüsselung
|
D |
Unterschiedliche ;Möglichkeiten
der Datenübermittlung darstellen |
| 08 |
Informationen aus den Dokumentationssystemen
auf
der Grundlage rechtlicher und betrieblicher Regelungen
für die Abrechnung nutzen
|
- Datensicherheit
- Datenschutz
|
|
|
| 0802 Besonderheiten
des Rechnungswesens im Gesundheitsbereich |
| 01 |
Die spezielle Buchführungspflicht
im Gesundheitswesen erläutern sowie betriebsspezifische
Rechtsgrundlagen der Buchführung anwenden
|
- Auszüge aus dem HGB (§§ 285 ff.)
- Krankenhausbuchführungsverordnung
- Pflegebuchführungsverordnung
|
|
|
| 02 |
An der Vorbereitung des Jahresabschlusses
mitwirken |
- Erlösverprobung
- Zeitliche Abgrenzung von Aufwendungen und Erträgen
|
|
|
| 03 |
Systeme und Verfahren zur Preisbildung
im Gesundheitswesen in Abhängigkeit von der Einrichtung
anwenden |
- Angebotskalkulation
- Kalkulation von Leistungen und Absatz
|
D |
Preise für Dienstleistungen
ermitteln |
| |
|
|
|
|
| |
|
|
|
|